モリーナヘルスケアの年次報告

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UNITED STATES

SECURITIES AND EXCHANGE COMMISSION

Washington, D.C. 20549

Form 10-K

(Mark One)


☒			1934年米国証券取引所法第13条または第15条(d)に基づく年次報告書

2023年12月31日に終了する会計年度について


☐			1934 年証券取引法第 13 項または第 15 項(d)に従った、_______から_______までの移行期間における移行報告書。

Commission File Number 1-31719

MOLINA HEALTHCARE, INC.

(チャーターで指定された登録者の正確な名前)


デラウェア						13-4204626
(の州またはその他の管轄区域						(I.R.S. Employer
incorporation or organization)						Identification No.)

200 カリフォルニア州ロングビーチ市オーシャンゲート・スイート100 90802

(主要経営陣の住所)

(562) 435-3666

(登録者の電話番号（市外局番を含む)

法第12条(b)項に基づいて登録された証券:


Title of Each Class	Trading Symbol(s)	登録されている各取引所の名称
普通株式、額面0.001ドル	MOH	New York Stock Exchange

法第12条(g)項に基づいて登録された証券:

None

登録者が証券法ルール405で定義される著名なシーズン発行体である場合は、チェックマークで示すこと。はい ☐ いいえ

登録者が法第13条または第15条(d)に従って報告書を提出する必要がない場合、チェックマークで示す。はい ☐ & いいえ

(1)1934年証券取引法第13条または第15条(d)により提出が義務付けられているすべての報告書を過去12ヶ月間(または登録者が当該報告書の提出を義務付けられていたより短い期間)提出したかどうか、(2)過去90日間当該提出義務の対象であったかどうかをチェックマークで示す。はい ☒ いいえ

登録者が、過去12ヶ月間（または登録者がそのようなファイルを提出する必要があったより短い期間）に、レギュレーションS-Tのルール405（本章§232.405）に従い提出が義務付けられているすべてのインタラクティブ・データ・ファイルを電子的に提出したかどうかをチェックマークで示す。はい ☒ いいえ

登録者が大規模加速ファイラー、加速ファイラー、非加速ファイラー、小規模報告企業、新興成長企業のいずれであるかをチェックマークで示す。取引所法の規則12b-2における「大型加速度フィラー」、「加速度フィラー」、「小規模報告企業」、「新興成長企業」の定義を参照のこと。

Large accelerated filer

☒

Accelerated filer

☐

Non-accelerated filer

☐

Smaller reporting company

☐

Emerging growth company

☐

新興成長企業の場合、登録者が取引所法第13条(a)に従い提供される新規または改訂された財務会計基準に準拠するための移行期間の延長を利用しないことを選択した場合は、チェックマークで示す。☐

登録者が、サーベンス・オクスリー法第404条(b)（15 U.S.C. 7262(b)）に基づく財務報告に係る内部統制の有効性に関する経営陣の評価について、その監査報告書を作成または発行した登録会計事務所による報告書および証明書を提出しているかどうかをチェックマークで示す。☒

有価証券が法第12条(b)に従って登録されている場合、提出書類に含まれる登録者の財務諸表が、以前に発行した財務諸表の誤謬の訂正を反映しているかどうかをチェックマークで示すこと。☐

それらの誤謬訂正のいずれかが、240.10D-1項(b)に従い、関連する回復期間中に登録者の執行役員が受け取ったインセンティブに基づく報酬の回復分析を必要とする修正再表示であるかどうかをチェックマークで示す。☐

登録者がシェル会社（法規則12b-2で定義）であるかどうかをチェックマークで示す。はい ☐ & いいえ

2023年6月30日（当社の最近終了した第2四半期会計期間の最終営業日）現在、登録者の非関連会社が保有する普通株式の時価総額は約174億ドル（2023年6月30日のニューヨーク証券取引所により報告された登録者の普通株式の終値に基づく）です。

2024年2月9日現在、登録者の普通株式約5,840万株（1株当たり額面0.001米ドル）が発行済みである。

DOCUMENTS INCORPORATED BY REFERENCE

2024年定時株主総会招集通知（Proxy Statement for the 2024 Annual Meeting of Stockholders）の一部は、そこに記載されている限りにおいて、参照することにより本フォーム10-K年次報告書のパートIIIに組み込まれる。

モリーナ・ヘルスケア・インク2023 FORM 10-K


		Page

Part I
Item N umber
1.	事業目的	3

1A.	Risk Factors	19

1B.	Unresolved Staff Comments	Not Applicable.

1C.	Cybersecurity	33

2.	Properties	34

3.	Legal Proceedings	34

4.	Mine Safety Disclosures	Not Applicable.

Part II

5.	登録者普通株式の市場、関連株主事項および発行者による持分証券の購入	34

6.	[Reserved]	Not Applicable.

7.	財政状態および経営成績に関する経営陣の検討および分析	37

7A.	市場リスクに関する定量的・定性的開示	49

8.	財務諸表および補足データ	50

9.	会計および財務開示に関する会計士の変更および意見の相違	Not Applicable.

9A.	管理と手続き	88

9B.	Other Information	91

9C.	検査を妨げている外国の管轄区域に関する情報開示	Not Applicable.

Part III

10.	取締役、執行役員およびコーポレート・ガバナンス	91

11.	Executive Compensation	91

12.	特定の受益者及び経営陣の証券所有権並びに関連株主事項	91

13.	特定の関係および関連取引、ならびに取締役の独立性	91

14.	主な会計士の報酬およびサービス	91

Part IV

15.	別紙および財務諸表明細書	92

16.	Form 10-K Summary	Not Applicable.

Signatures

FORWARD-LOOKING STATEMENTS

本フォーム10-K年次報告書（以下「本フォーム10-K」）には将来予想に関する記述が含まれています。当社は、1933年証券法（Securities Act of 1933）第27A条および1934年証券取引法（Securities Exchange Act of 1934）第21E条に含まれる、将来予想に関する記述のセーフ・ハーバー条項の適用を意図しています。将来予想に関する記述の多くは、「経営陣による財政状態および経営成績に関する検討および分析」という見出しの下に記載されています。将来予想に関する記述は、一定の仮定に基づく将来の出来事に関する現在の予想を提供するものであり、本フォーム10-Kに含まれる過去の事実に関する記述以外のすべての記述は将来予想に関する記述である可能性があります。場合によっては、「ガイダンス」、「将来」、「予測」、「確信」、「組み込み」、「見積もり」、「期待」、「成長」、「意図」、「計画」、「予測」、「プロジェクト」、「予定」、「だろう」、「できる」、「可能性がある」、「かもしれない」といった言葉、またはこれらの否定形、あるいはその他の類似表現により、将来予想に関する記述を特定することができます。本フォーム10-Kに含まれる将来の見通しに関する記述には、当社の将来の経営成績および財政状態、業界および事業の動向、規制の動向、事業戦略、戦略的取引および商業的取り決め、会員数および市場の成長、ならびに将来の事業に関する当社の目標に関する記述が含まれますが、これらに限定されるものではありません。将来予想に関する記述は将来の業績を保証するものではなく、既知および未知のリスクや不確実性が多数存在するため、当社の実際の業績は大きく異なる可能性があるため、読者は将来予想に関する記述を過度に信頼しないようご注意ください。

これらの既知のリスクや不確実性には、以下に関連するリスクが含まれるが、これらに限定されるものではない：

-メディケイドの再決定がすべての州医療保険制度に及ぼす継続的な影響。これには、維持が見込まれる組合員数、その健康状態レベル、維持する組合員に関する保険数理上健全な料金調整に関する予測の正確性が含まれる；

-州政府に対する予算の圧力と、各州が料金引き下げや料金値上げの抑制に努めていること；

-加入、特別加入期間、加入者の選択、保険料補助金、リスク調整の見積もりと結果、マーケットプレイスのプランの破産や管財人、高難病の加入者に不釣り合いな加入が発生する可能性など、「医療費負担適正化法（ACA）」のマーケットプレイスを取り巻く市場のダイナミクスは常に進化している；

-既存の政府契約や獲得した政府契約を維持するための努力の成否、提案依頼に対する入札の成否、長期的な継続的成長を支えるための合併・買収目標を特定する能力などである；

-提案依頼書（「RFP」）の獲得に関連した新しい州での事業拡大の成功、および新しいメディケイド契約に基づくすべての準備審査要件の充足；

-マイ・チョイス・ウィスコンシン、ブランド・ニュー・デイ／セントラル・ヘルス・プラン・オブ・カリフォルニアの買収を含む買収を完了し、統合し、利益を実現する能力；

-マーケットプレイスのリスク調整に関連する支払または受取見積額の変更を含め、その後の進展または新たな情報に基づき、報告された保険料収入を修正すること；

-医療費の効果的な管理

-合理的な精度で利用率を予測する能力；

-サイバー攻撃、ランサムウェア攻撃、または保護された情報の不注意による不正開示につながる、当社または当社と契約しているベンダーが関与するその他のプライバシーまたはデータセキュリティ事件、およびリモートワーク環境での業務がこれらのリスクへのエクスポージャーを高める程度；

-承認、認可、医療提供者への支払い、ケアマネジメントの全体的な成功に関連する適切な内部システムや統制の維持・構築など、当社の業務を管理する能力；

-人工知能（「AI」）管理ツールやイニシアティブへの投資による業務改善、効率化、コスト削減が予想を下回る、あるいは予期せぬ結果をもたらす場合；

-関連する減損費用や契約解除費用を含む、恒常的なリモートワーク環境での労働による影響；

-特殊医薬品に関連する費用や、高価格の非ジェネリック医薬品を選択できるようにする処方変更に起因する費用など、増加する薬局費用を支えるための適切な保険料率を受け取ること；

-保険料率上昇のトレンドが医療費増加のトレンドに遅れをとっている環境において、収益性の高い事業運営を行う能力；

-連邦または州の医療費支出限度額、管理費および利益限度額、保険料安定化プログラム、利益分配取り決め、リスク調整条項および要件の解釈と実施；

モリナ・ヘルスケア・インク2023フォーム10-K｜1

-最低医療損失率規制および契約条項、管理費および利益の上限、保険料安定化プログラム、利益分配の取り決め、リスク調整条項および要件に対する支払額の見積もり；

-アットリスク保険料規則や、特定の品質指標の達成に関する州との契約履行要件の解釈と実施、およびそれに関連する収益額の認識能力；

-カリフォルニア州、イリノイ州、ミシガン州、オハイオ州、サウスカロライナ州、テキサス州におけるメディケアとメディケイドのパイロットプログラムの移行、メディケアとメディケイドのプログラム要件とコンプライアンス要件の統合の進展、CMSによって開発された連邦メディケア要件の州管理メディケイドプログラムへの拡張または組み込み；

-当社の医療保険制度全体にわたって、発生したが報告されていない、あるいは支払われていない医療費を正確に見積もること；

-過去に支払われ、認識された保険料額を取り戻すための州による努力；

-連邦法および／または州法による年間実効税率の変動、あるいは利益構成やその他の要因の変化；

-私たちのビジネスが依存しているベンダーの効率的かつ効果的な業務；

-メディケイドの更新に関連する問題、会員の混乱、加入の滞り；

-不正、浪費、濫用、政府の監査、審査、調査、コメントレター、および罰金、制裁、登録凍結、資格停止、是正措置計画、監視プログラム、または保険料回収；

-委任プロバイダーを含むプロバイダーの成功、プロバイダー・ネットワークの妥当性、プロバイダーとの関係維持の成功、プロバイダーの喪失の可能性；

-ヘルスプラン子会社による配当および分配の州規制当局による承認；

-規制の変更、プログラム調整、その他の改革の結果、契約に基づく資金が変更された場合；

-大災害に関連した高額の保険金請求；

-訴訟、仲裁、または行政手続の有利な解決；

-カリフォルニア州、ニューヨーク州、オハイオ州、テキサス州、ワシントン州におけるヘルス・プランの規模と収益が大きいこと、およびこれらの州への事業の集中に関連するリスク；

-当社のクレジット契約または発行済み上位債券に適用される債券契約の財務制限条項またはその他の条項の不履行；

-当社の事業拡大と成長に必要な資金と資本を調達し、未払い債務を満期返済し、一般的な流動性ニーズを満たすために、許容可能な条件で適切な資金調達が可能かどうか；

-当社が事業を展開している州が連邦メディケイド免除を更新しなかったこと；

-一般的にマネージドケア業界に影響を与える変化（当組合が事業展開している事業分野に影響を与える連邦法または州法を含む）；

-政府の課徴金、税金、賦課金の増加；

-インフレが医療費に与える影響と、未払い債務の借り換え費用；

-経営陣の予期せぬ失脚；

-メディケイド業界における競争と統合の激化。

-本フォーム 10-K の「リスク要因」と題されたセクションに記載されているその他のリスク要因。

ここで使用される各用語 "Molina Healthcare, Inc.「Molinaヘルスケア"、"会社"、"私たち"、"私たちの"、および "私たち "という用語は、別段の記載がない限り、Molina Healthcare, Inc.およびその完全子会社を総称して指します。本フォーム10-Kに記載されている将来の見通しに関する記述は、本フォーム10-Kの日付時点で入手可能な情報に基づいており、当社はかかる情報がかかる記述の合理的な根拠を形成していると考えていますが、かかる情報は限定的または不完全である可能性があります。当社は、将来見通しに関する記述のすべてに、これらの注意書きを付しています。これらの将来予想に関する記述は、本フォーム10-Kの日付時点のものです。当社は、法律で義務付けられている場合を除き、いかなる理由によっても、将来予想に関する記述を修正または更新する義務を負いません。

モリナ・ヘルスケア・インク2023フォーム10-K｜2

PART I

Item 1. 事業目的

OVERVIEW

ABOUT MOLINA HEALTHCARE

モリナ・ヘルスケア社はFORTUNE500にランクされる企業で、メディケイドとメディケアのプログラム、および州の保険マーケットプレイス（以下「マーケットプレイス」）を通じてマネージド・ヘルスケア・サービスを提供している。モリーナは1980年に南カリフォルニアの低所得世帯を対象とするプロバイダー組織として設立され、2002年にデラウェア州で法人化された。2023年12月31日現在、20州にわたり約500万人の会員にサービスを提供している。

2023年12月31日時点のフットプリントは以下の通り。

FINANCIAL HIGHLIGHTS


	Year Ended December 31,
	2023			2022

	(単位：百万ドル（1株当たりの金額を除く)
Premium Revenue	$	32,529		$	30,883
収益合計	$	34,072		$	31,974
Medical Care Ratio (“MCR”) (1)	88.1		%	88.0		%
純利益	$	1,091		$	792
希薄化後1株当たり当期純利益	$	18.77		$	13.55

_______________________

(1)医療比率は、保険料収入に占める医療費の割合を示す。

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